一、床單位
1. 床鋪松軟適宜，平整干燥，被服每周更換一次，備硬枕，配病服，墊下、床下午雜物。
2. 晨晚間護(hù)理及時(shí)有效，濕式掃床，一床一套用后消毒。
3. 床旁桌整潔，一桌一巾用后消毒，廚內(nèi)食品、物品分開放置，臉盆放置于盆架上，毛巾掛于床頭桌旁。
4. 病人臥位舒適，符合要求。
5. 各種護(hù)理標(biāo)注準(zhǔn)確無誤（床頭牌、飲食標(biāo)記、護(hù)理級(jí)別、過敏標(biāo)記等）
二、病人飲食、衛(wèi)生及出院管理
1. 每周至少個(gè)人衛(wèi)生處置一次。
2. 保持病人三短（頭發(fā)、胡須、指甲），五潔（頭發(fā)、皮膚、口腔、手足和會(huì)陰等）。
3. 管道護(hù)理：管道位置正確通暢，固定牢固，輸液、輸血流速適宜，無滲漏、無故障，各種導(dǎo)管更換及時(shí)，消毒符合要求。
4. 飲食及生活護(hù)理
（1）床頭飲食護(hù)理標(biāo)記，與醫(yī)囑執(zhí)行單相符，實(shí)際進(jìn)餐與醫(yī)囑或病情需要相符。
（2）了解進(jìn)食情況，根據(jù)病情需要指導(dǎo)病人用餐。
（3）對不能自理病人協(xié)助晨起洗漱，飯前、便后洗手。
（4）做到三送到床頭（水、飯、便器）。
5. 入、出院護(hù)理
（1）熱情接待入院病人，護(hù)送床邊，介紹病區(qū)環(huán)境，入院須知，主管醫(yī)師及專業(yè)護(hù)士，配套制度及相關(guān)規(guī)定。
（2）床單位物品齊全，及時(shí)測定T P R BP 及時(shí)通知主管醫(yī)師。
（3）傳染病人隔離措施符合要求。
（4）出院時(shí)做好結(jié)賬、宣教及終末處理、消毒工作。
1. 基礎(chǔ)生活護(hù)理
（1）嚴(yán)格按基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量執(zhí)行（如患者衛(wèi)生、臥位等）。
（2）協(xié)助患者做好生活護(hù)理。
（3）根據(jù)病情需要加強(qiáng)膳食觀察。
（4）臥位舒適，符合醫(yī)囑及病情要求，肢體保持功能位。
2. 密切觀察病情，加強(qiáng)?？谱o(hù)理
（1）每15-30分鐘巡視一次，做到八知道。
（2）按時(shí)測量生命體征并及時(shí)記錄為重患者檢測單。
（3）了解患者整體情況及時(shí)掌握病情變化，并能采取相應(yīng)的急救措施。
（4）加強(qiáng)專科護(hù)理密切觀察藥理作用及副作用。
（5）了解思想情緒變化，給與相應(yīng)的心理護(hù)理。
3. 各種管道位置正確通暢
（1）靜脈輸液、輸血管道通暢，固定牢固，無液體外滲外漏，滴速適宜。
（2）保持呼吸道通暢，每日清潔鼻孔一次，器官切開者按器官切開護(hù)理常規(guī)護(hù)理。
（3）各種引流管道通暢，無扭曲受壓，位置正確，鼻飼管每月更換一次，引流瓶每日更換一次，胸腔閉式引流瓶、氧氣濕化瓶每日換水一次。
4. 口腔及尿道護(hù)理
（1）口腔護(hù)理每日兩次。
（2）持續(xù)導(dǎo)尿者每日消毒尿道口兩次，每周更換尿袋1-2次。
5. 皮膚護(hù)理
（1）按時(shí)翻身，有翻身卡，必要時(shí)做好皮膚護(hù)理，皮膚完整無損、無壓瘡。
（2）入院時(shí)帶有壓瘡有原始記錄和處理措施。
6. 安全防范措施
（1）昏迷躁動(dòng)患者加床擋防止墜床。
（2）抽搐患者防舌咬傷，應(yīng)取下義齒，必要時(shí)用牙墊。
（3）應(yīng)用熱水袋時(shí)防燙傷，應(yīng)用冰袋時(shí)防凍傷。
7. 其他
（1）特護(hù)患者記特護(hù)記錄，要求客觀、及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)、完整。
（2）臥床患者做到六潔四無。
（3）昏迷患者按昏迷護(hù)理常規(guī)執(zhí)行，眼口不能閉合者給與保護(hù)護(hù)理。
一、科室有安全管理制度，每周進(jìn)行安全質(zhì)量檢查，每月大檢查，專人管理，有人記錄。
二、及時(shí)上報(bào)護(hù)理缺陷，定期進(jìn)行護(hù)理缺陷討論分析，并采取改進(jìn)措施，體現(xiàn)持續(xù)性改進(jìn)。
三、有各類突發(fā)事件風(fēng)險(xiǎn)搶救預(yù)案，做到人人了解，掌握搶救程序。
四、用氧安全，用氧要有四防標(biāo)記，并嚴(yán)格執(zhí)行用氧操作規(guī)程。
五、搶救儀器藥品要有專人管理，保持性良好，完整度100%，熟悉各種儀器的性能和操作規(guī)程，保證安全使用，進(jìn)修實(shí)習(xí)人員禁止單獨(dú)使用。
六、重癥昏迷、煩躁、老年、小兒等病人，做好安全護(hù)理，防止損傷、摔倒、壓瘡等，必要時(shí)加床擋和約束帶。
七、保證用藥安全，輸液注射藥物現(xiàn)用現(xiàn)配，輸液卡有配藥執(zhí)行護(hù)士簽名，瓶簽有床號(hào)、姓名、藥名劑量滴速和簽名，巡視卡有簽名。特殊藥物如濃氯化鈉、氯化鉀有專用標(biāo)志，各種特殊治療區(qū)分標(biāo)識(shí)。
八、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)囑查對制度，操作做到三查八對，輸血有兩人核對并簽名，搶救病人時(shí)口頭醫(yī)囑應(yīng)復(fù)述，醫(yī)生認(rèn)可后執(zhí)行并保留安瓿瓶，督促醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)齊醫(yī)囑。
九、危重昏迷手術(shù)病人佩戴腕帶提高對病人身份的準(zhǔn)確性。
十、各種管道標(biāo)識(shí)明顯，保持通暢，固定安全。
十一、毒麻貴重藥品，搶救藥品專人管理。班班交接有登記，毒麻藥品加鎖管理，使用有使用記錄。
十二、特殊器材及創(chuàng)傷性治療前向患者告知并取得患者同意。
十三、做好水電暖氣管理，定期檢查維修，病區(qū)辦公室、庫房、休息室及時(shí)上鎖，病例車上鎖，保證病區(qū)財(cái)產(chǎn)及物品安全。
